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肺癌手术后,还需要继续化疗吗?肺癌辅助化疗介绍

来源: 上海市东方医院 2021-12-18

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其实这里医生说的手术后的化疗,正确的名称叫做“辅助化疗”。vER帝国网站管理系统

那什么是辅助化疗?

辅助化疗vER帝国网站管理系统

医生通过手术除了肺部的肿瘤,但是Ⅰ期~IIIa期的肺癌患者术后仍然会出现局部复发或远处转移,因此人们尝试使用术后化疗的方法来减少复发或转移,改善预后。辅助化疗是对身体的肿瘤进行手术治疗后,使用化疗药物,尽可能消灭残存的微小转移病灶, 减少了肿瘤复发和转移的机会,从而提高治愈率。vER帝国网站管理系统

2004年发表在新英格兰杂志的IALT试验基本确立了非小细胞肺癌术后辅助化疗的地位和作用,术后辅助化疗能够使肺癌生存获益逐渐得到公认,肺癌患者根治术后接受辅助化疗已成为基本共识。vER帝国网站管理系统

 

辅助化疗具有什么优势?

1. 使体内潜在的微小转移灶更早地处于化疗药物的控制之下,可能更有益于对其消灭。vER帝国网站管理系统

2. 减少手术中引起的转移机会vER帝国网站管理系统

3. 通过对手术后肿瘤组织的多方研究,有益于医生评价化疗疗效,选择化疗药物,为下一步化疗提供有利的依据。vER帝国网站管理系统

 

哪些患者需要进行辅助化疗?

并非所有的肺癌患者都需要进行术后辅助化疗,目前指南认为对于ⅠA期非小细胞肺癌根治术后的患者由于辅助化疗不能获得生存获益,故不推荐进行术后辅助化疗。vER帝国网站管理系统

而根治术后病理分期证实为Ⅱ~ⅢA期患者应常规接受辅助化疗。对于ⅠB期的患者是否需要进行辅助化疗,各指南意见不一。目前专门针对ⅠB期肺癌术后化疗的随机对照试验是CALGB9633,该研究的最终结果显示对于肿瘤直径≥4cm的肿瘤,总体上研究组与观察组生存仍没有差异。因此目前国内指南暂不推荐IB期患者进行术后辅助化疗。vER帝国网站管理系统

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辅助药化疗从什么时候开始?需要化疗多少周期?

考虑到术后康复因素,目前各指南推荐辅助化疗在术后6~7周内进行,化疗周期为4~6周期,但随着化疗周期的延长,远期生存并未获益,相应的化疗毒性反应增加,因此目前临床通常选择4周期作为术后辅助化疗标准疗程。vER帝国网站管理系统

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